Боль в легких при кашле — основные причины и правильный подход к лечению

Болевые ощущения в грудной клетке относятся к серьезным, опасным симптомам. При любой этиологии этого явления рекомендовано обратиться к доктору и пройти лечение. Но для того, чтобы понимать вследствие какого заболевания болят легкие при кашле, необходимо распознавать все причины формирования симптома и уметь их дифференцировать.

Основные причины боли в легких

Даже опытный специалист без вспомогательных обследований не сможет определить откуда исходит дискомфорт, из легких или других органов грудной полости. Отличить только по характеру симптома, что беспокоит пациента: пневмония или инфаркт миокарда невозможно, особенно у пожилых людей.

Причины появления клиники можно разделить на две группы:

1. Исходящие из дыхательной системы.
2. Другие.

Чаще этиологическим фактором появления боли являются инфекции легких, бронхов, плевры.

Болезни представлены ниже:

• Бронхит.
• Пневмония.
• Плеврит.
• Туберкулез.
• Рак легкого.
• Бронхиальная астма.
• Силикоз.
• Пневмоторакс.

Боль в легких без кашля обычно вызвана внелегочными причинами. Но есть исключения, например, заболевания сердечно-сосудистой системы могут протекать с кашлем.

Другие источники следующие:

1. Стабильная стенокардия напряжения, инфаркт миокарда.
2. Невралгия.
3. Остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Для понимания почему болят легкие при кашле или без него, следует проанализировать характер симптома.

Боль в легких – резкая или слабая

Во время диагностического поиска большую роль играет степень интенсивности симптома. Резкая боль присуща острым заболеваниям или периоду обострения длительно текущего. Например, пневмония, плеврит, острый бронхит, пневмоторакс, невралгия, инфаркт или стенокардия провоцируют острую боль различной локализации.

Важно! Если после травматического повреждения области легких появляется резкая боль, то следует обратиться в скорую помощь, так как это может быть пневмоторакс, который приводит к спадению легкого.

Слабая, ноющая и тянущая – характеристика хронического, вялотекущего процесса. Вызывать ее могут ограниченный плеврит, туберкулез, рак легкого, силикоз, бронхиальная астма.

Остеохондроз, грыжи вызывают слабую боль, но при ущемлении корешка нерва начнется сильный болевой приступ.

Боль в легких при вдохе

Плевра, ребра, межреберные мышцы участвуют во время дыхания. При вдохе происходит напряжение диафрагмы, мышц, вследствие чего объем грудной клетки увеличивается, легкие растягиваются, втягивая воздух.

Боль может возникать из-за реберной травмы, например, перелома, когда при напряжении мышцы, травмируются окружающие ткани обломком кости. Ущемление и воспаление нервов также вызывает неприятные ощущения при глубоком вдохе. Перечисленные причины формируют боль в легких без температуры и кашля.

Воспалительный процесс плевральных листков провоцирует боль во время акта дыхания.

Боль в легких при кашле

Инфекции дыхательных путей вызывают боль в легких при кашле, но вместе с этим, больного беспокоят лихорадка, другие признаки интоксикации.

Без повышенной температуры и воспаления болят легкие при кашле вследствие следующих процессов:

• Хронический бронхит вследствие курения, кашель при этом будет с мокротой коричневого или желтого цвета.
• Силикоз сопровождается непродуктивным кашлем.
• Бронхиальная астма протекает с кашлем, отхождением слизистой, вязкой мокроты.
• Стенокардия, инфаркт миокарда, которые протекают с застоем крови в малом круге кровообращения.
• Пневмоторакс провоцирует сильную боль грудной клетки, страх смерти, сухой кашель.

Во время респираторной инфекции, ларингита и других заболеваний, сопровождаемых сильными приступами, легкие болят после кашля.

Боль в левом легком, боль в правом легком

Локализованный симптом может встречаться как при инфекциях, так и при других процессах. Клиническая картина, которая больше выражена слева свидетельствует о проблемах с сердцем. В таком случае боль отдает в руку, ухо слева.

Плеврит, очаговая пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, рак имеют одностороннее поражение. При этом левая или правая сторона будет отставать при вдохе от здоровой, над поверхностью легких могут выслушиваться хрипы или ослабление дыхания.

Резкий односторонний симптом говорит о пневмотораксе, разрыве кисты.

Боль в легких и температура

Если при кашле поднимается температура, то у пациента один из острых воспалительных процессов: пневмония, плеврит, трахеит, бронхит. При этом отметка термометра может подниматься до 39-40 °C.

Заболевания сопровождаются симптомами интоксикации:

1. Слабость, усталость, сонливость.
2. Головная боль, головокружение.
3. Боли глаз, мышц, суставов.
4. Сухость слизистых оболочек.
5. Бледность.

Рак легких, туберкулез сопровождаются субфебрильной температурой, которую больной может даже не замечать.

Заболевания, сопровождающиеся болью в легких

Причина развития симптома выявляется по сопутствующей клинике, так как болезненные ощущения грудной клетки – это не патогномоничный признак, поэтому по нему диагноз никогда не ставится.

Все болезни можно разделить на угрожающие жизни и неопасные. Например, респираторная инфекция, трахеит, бронхит не относятся к жизнеугрожающим состояниям. Пневмония, плеврит, туберкулез, болезни сердца, рак, силикоз должны лечится под обязательным контролем врача, анализов, рентгенограммы.

Респираторные инфекции

Вирусные инфекции поражают слизистую трахеи, бронхов. Вследствие этого развивается воспаление, которое сопровождается сухим кашлем, отеком, першением. Кашлевые приступы могут быть очень сильными, поэтому после них будет болеть грудная клетка из-за перенапряжения межреберных мышц. Вирусная инфекция характеризуется лихорадкой, значительно выраженным интоксикационным синдромом. Болезнь обычно проходит за 5-7 дней.

Если появляется мокрота, можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции.

Бронхит

При воспалении бронхов помимо боли легких наблюдаются следующие симптомы:

• Кашель во время начала заболевания сухой, а в разгаре – мокрый с гнойной мокротой.
• Повышенная температура тела до 38-39°C.
• Хрипы различной звучности.

Бронхит вызывают вирусы, бактерии, курение, профессиональные вредности.

Трахеит

Поражение трахеи протекает с появлением сухого, вызывающего боль кашля. Приступы возникают при вдыхании холодного или горячего воздуха, смехе, разговоре. С течением болезни кашель становится мокрым. Больного беспокоит повышенная температура, боль за грудиной.

Если у пациента болит горло, хриплый голос, спазмы при дыхании, то трахеит протекает совместно с ларингитом.

Бронхиальная астма

Болевые ощущения возникают по прошествии приступа бронхоспазма, который развивается после вдыхания аллергена, физической нагрузки или воздействия других триггерных факторов.

Заболевание сопровождается спазмом бронхов, вследствие чего происходит нарушение выдоха. После использования препаратов для купирования приступа начинается отхождения вязкой мокроты.

Плеврит

Процесс характеризуется наличием жидкости между листками плевры или сухим воспалением. Больного беспокоит сухой кашель, так как раздражаются рецепторы плевры, повышение температуры тела, боли при дыхании. Облегчение состояния происходит при нахождении пациента на больном боку, так как ограничивается экскурсия грудной клетки.

Пневмоторакс

Воздух в плевральной полости приводит к коллапсу легкого, вследствие чего нарушается газообмен, развивается одышка. Происходит раздражение болевых, кашлевых рецепторов. Симптомы усиливаются при вдыхании воздуха. Пациенты испытывают страх смерти, бледные на вид.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Обычно при стенокардии или инфаркте миокарда у больного есть обширный анамнез по патологии сердца, сосудов. Боль может протекать с кашлем, бульканьем во время дыхания, отхождением пенистой, розовой мокроты. Симптомы говорят об остром кардиогенном отеке легких.

При хронической сердечной астме у пациентов могут болеть легкие без температуры и сильного кашля. Симптомы будут выражаться в покашливании, одышке, которая проходит сидя, а ухудшается лежа.

Туберкулез

Инфекция протекает с длительным субфебрилитетом, покашливанием, ночной потливостью, болью, интоксикацией. Если туберкулез переходит в открытую форму, то может появляться продуктивный кашель, ухудшение общего состояния. Для болезни характерны каверны – полости, образованные распадом легочной ткани. При этом будет наблюдаться кровохарканье, обильная мокрота.

Пневмония

Воспаление легких характеризуется следующими симптомами:

• Боль легких.
• Кашель с гнойной мокротой.
• Увеличение количества дыхательных движений.
• Лихорадка.
• Интоксикация.

Диагноз ставится только после рентгенографического исследования.

Осложнением воспаления является абсцесс – полость, заполненная гноем. При прорыве гнойника происходит откашливание мокроты полным ртом, стихание всех симптомов интоксикации, купирование боли.

Раковые опухоли

Рак легкого растет долго, но и вызывает появление симптоматики поздно. Наиболее настораживающие симптомы:

• Болезненность грудной клетки, обычно односторонняя.
• Покашливание или сухой кашель.
• Кровохарканье или легочное кровотечение.
• Субфебрилитет.
• Лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения.
• Похудение за последние месяцы на 5 и более кг.
• Увеличенные лимфатические узлы над-, подключичные, подмышечные.
• Неврологическая симптоматика.

Рак чаще встречается у курильщиков со стажем, преимущественно у мужчин.

Силикоз

Болезнь характеризуется накоплением легкими кремниевой пыли, что приводит к следующим симптомам:

• Нехватка воздуха, удушье, одышка.
• Непродуктивный кашель.
• Боль грудной клетки.

Пациентов может беспокоить откашливание мокроты, если присоединено воспаление бронхов.

Диагностика

Для выявления причины боли проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Это исследование является скрининговым, зачастую ставит точку, так как может исключить или подтвердить следующие заболевания:

• Пневмония.
• Туберкулез.
• Рак легкого.
• Плеврит.
• Пневмоторакс.
• Перелом или трещина ребер.
• Силикоз.

При осуществлении рентгенограммы позвоночника можно заподозрить остеохондроз, грыжи.

Если у пациента осложнен сердечно-сосудистый анамнез, пожилой возраст, установленный диагноз ишемической болезни сердца, то снимается электрокардиограмма для исключения инфаркта миокарда.

Бронхиальную астму дифференцируют с хроническим бронхитом с помощью спирограммы.

Вспомогательными методиками диагностики являются:

1. Изучение мокроты, если она откашливается.
2. Ультразвуковое сканирование плевральных синусов, сердца.
3. КТ – компьютерная томография.
4. МРТ – магнитно-резонансная томография.

Что делать и как лечить, если болят легкие от кашля?

Любую инфекцию с торакалгией нужно лечить антибактериальными препаратами, если симптом резкий и выраженный. Острота приступов говорит об интенсивности воспаления. Трахеиты, бронхиты и неосложненная пневмония лечится в амбулаторных условиях таблетированными препаратами. Тяжелая пневмония, туберкулез, плеврит обязательно требуют госпитализации. Разрешается принимать при этих процесса нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли, снижения температуры.

Ущемление корешка, межреберная невралгия, травмы, переломы также лечатся обезболивающими. Назначаются ингибиторы ЦОГ-2, которые не влияют на слизистую желудка.

Для уменьшения сердечной боли используются нитраты. При инфаркте вводятся наркотические анальгетики, как и при запущенной стадии рака легкого.

Уменьшить боль при пневмотораксе, выпотном плеврите поможет пункция плевральной полости с откачиванием жидкости, воздуха.

Лечение боли легких дома народными рецептами недопустимо. Исключение составляют неприятные ощущения после длительных приступов на фоне респираторной инфекции, которые купируются ингаляциями, увлажнением воздуха, приемом отхаркивающего сиропа.

К какому врачу обращаться при боли в легких?

При острой боли, которая протекает с кашлем, повышенной температурой или без них нужно обращаться в скорую помощь. Врачи предположат причину, отвезут в необходимый стационар. При воспалительных процессах – это будет терапевтическое или инфекционное отделение. При пневмотораксе – хирургическое. Вследствие травмы или перелома ребра – травматологическое.

Туберкулез лечит фтизиатр, рак – онколог, силикоз – профпатолог, остеохондроз и межреберную невралгию – невролог. Заболеваниями сердца и сосудов занимается кардиолог, а инфарктом миокарда кардиореаниматолог.

Важно! При слабой, ноющей боли легких лучше обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики.

Какие анализы могут назначить врачи при боли в легких?

Стандартными являются клинические анализы крови, мочи. Анализы помогают определить уровень лейкоцитов, на основании которого можно судить воспалительный процесс или нет. При любой инфекции будет умеренное повышение лейкоцитов. При раке легкого наблюдается выраженный лейкоцитоз, понижение уровня гемоглобина. Специфичны онкомаркеры: РЭА, NSE, Cyfra-21-1.

Анализ мочи не специфичен для установления причины болезненности.

Биохимическое исследование проводится для определения уровня тропонинов – белков, которые повышаются при инфаркте миокарда.

Цитологическая, бактериальная диагностика мокроты поможет с выявлением туберкулеза, пневмонии, рака.

Профилактика заболеваний легких

Предотвратить боль грудной клетки поможет соблюдение следующих мероприятий:

• Отказ от курения.
• Ежегодная флюорография.
• Питание с повышенным содержанием растительной пищи, со сниженным потреблением жира, соли.
• Увлажнение воздуха.
• Промывание носа, горла солевыми растворами во время инфекций.
• Обязательное соблюдение рекомендаций доктора.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Достаточное количество выпитой воды, до 2 литров за сутки.
• Купирование высокого давления.
• Регулярная зарядка не менее 30 минут за день.

Заключение

Дискомфорт в нижних дыхательных путях требует дообследования, точного определения причины патологии и выбора адекватной терапии. Своевременное обращение к доктору помогает предотвратить снижение качества жизни, инвалидность, а иногда и смерть. В связи с этим врачи не советуют лечиться в домашних условиях при наличии симптоматики.