Кашель при аденоидах: диагностика и лечение у детей

«Аденоидный» кашель у ребенка представляет собой патологический симптом, возникающий вследствие увеличения глоточной миндалины (непарного лимфоидного образования носоглотки). Это состояние принято называть аденоидами. Кашель при аденоидах может быть единственным признаком, указывающим на патологию, однако чаще всего присутствуют и другие проявления заболевания. Квалифицированное лечение аденоидных разрастаний является главным методом избавления больных от кашля. Никакие отхаркивающие сиропы, муколитики в такой ситуации не помогают.

Как связаны аденоиды и кашель

Кашель от аденоидов возникает по двум причинам:

  • Увеличенная глоточная миндалина частично или полностью перекрывает отверстия носовых ходов в носоглотке, нарушая носовое дыхание. Больным приходится постоянно держать рот открытым. В результате появляется сухость в горле, покашливание. Кроме того, вдыхание воздуха через рот, а не через нос приводит к более частому возникновению простудных заболеваний, которые проявляются острым фарингитом и кашлем.
  • Аденоиды могут воспаляться. Это состояние называют аденоидитом. При аденоидите в носоглотке образуется много густой слизи, которая во время сна медленно стекает в горло, раздражая его и провоцируя ночной кашель. Помимо этого, часть слизи все-таки скапливается в носоглотке, поэтому после подъема утром больной начинает рефлекторно ее откашливать.

Кашель при аденоидах у деток

Важно! Аденоиды – это постоянный источник инфекции, не дающий органам дыхания ребенка полноценно функционировать.

Особенности кашля при аденоидах

У «аденоидного» кашля есть ряд особенностей, позволяющих отличить его от кашля при других заболеваниях:

  1. Беспокоит больных в основном ночью и утром после пробуждения.
  2. Во время сна проявляется периодическим покашливанием.
  3. Утром имеет влажный характер. Откашлявшись, больной обычно забывает об этом симптоме на целый день.
  4. Практически всегда сопровождается другими признаками аденоидов — насморком, ночным храпом, ухудшением слуха, отечностью лица, вялостью, быстрой утомляемостью и т.д.

Кашель при разных степенях аденоидов

Принято выделять три степени увеличения глоточной миндалины:

  • первую, при которой есть незначительная гипертрофия лимфоидного образования, оно только частично закрывает носовые ходы;
  • вторую, характеризующуюся перекрытием носовых ходов на половину высоты;
  • третью, при которой аденоиды практически полностью заполняют носоглотку и блокируют носовые ходы.

Покашливание может периодически появляться уже в самом начале развития заболевания. При 2 и 3 степени увеличения аденоидов кашель приобретает постоянный характер из-за вялотекущего аденоидита.

что это такое Аденоиды

Диагностика – как это происходит

Кашель, возникающий при аденоидах, необходимо отличать от кашля, вызванного другими заболеваниями:

  • ОРВИ. При этом недуге кашель, как правило, сухой, постоянный. Кроме того, отмечается повышенная температура тела, красное горло, другие признаки патологии.
  • Начальной стадией коклюша. Характеризуется нарастание симптоматики и очень быстрым преобразованием обычного покашливания в изнуряющий лающий кашель, нередко заканчивающийся рвотой.
  • Острым стенозирующим ларингитом. Проявляется не просто ночным покашливанием, а серьезными кашлевыми приступами.
  • Аллергией. Практически всегда можно проследить связь с влиянием аллергена.
  • Глистной инвазией. На одной из фаз развития аскариды поселяются в легких больного, а затем через дыхательные пути перебираются в пищеварительный тракт. Это может сопровождаться сильным кашлем. Диагностировать аскаридоз на стадии миграции личинки можно с помощью специфического анализа крови на антитела, а заподозрить — по повышению концентрации в крови эозинофилов.
Важно! Чтобы разобраться в причине кашля и не пропустить серьезные заболевания, необходимо обязательно обратиться к терапевту. Если он выявит признаки, указывающие на проблемы с аденоидами, потребуется консультация отоларинголога (ЛОРа).

В пользу того, что именно аденоиды вызывают кашель, могут говорить следующие симптомы:

  1. ночной храп;
  2. ощущение постоянной заложенности носа;
  3. гнусавость голоса;
  4. частые отиты;
  5. проблемы со слухом.

Признаки кашля из за аденоидов

Если что-то из перечисленного присутствует у ребенка, необходимо обязательно посетить ЛОРа. Для диагностики аденоидов достаточно обычного отоларингологического осмотра. Специалист введет в глотку пациента специальное зеркало, позволяющее рассмотреть лимфоидное образование, которое находится немного выше, чем видимая часть горла.

Для более детального осмотра аденоидных разрастаний проводится эндоскопическое исследование – риноскопия. Ее суть заключается в поочередном введении в ноздри пациента тоненьких оптических зондов. Изображение от них сразу же появляется на экране монитора. Врач может рассмотреть слизистую оболочку носа и носоглотки, точно определить степень гипертрофии лимфоидной ткани и диагностировать ее воспаление.

Кашель при аденоидах у детей – что нужно знать

Необходимо начать с того, что аденоиды – это преимущественно детское заболевание, которое особенно часто встречается у дошкольников и младших школьников. В подростковом возрасте глоточная миндалина начинает уменьшаться в размерах, а во взрослом возрасте у большинства людей она практически полностью замещается соединительной тканью (хотя встречаются и исключения). В связи этим кашель при аденоидах у детей – это очень частое явление, а вот у взрослых аденоидные разрастания редко становятся причиной рассматриваемого патологического симптома.

На возникновение у ребенка аденоидов и «аденоидного» кашля влияет ряд факторов:

  • наследственность;
  • склонность к аллергии;
  • частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (особенно персистенция в организме герпетической инфекции);
  • врожденная либо приобретенная недостаточность иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • неправильный микроклимат в квартире;
  • вдыхание пыльного, загрязненного химикатами воздуха, сигаретного дыма.

Аденоиды появляются у детей

Большинство из этих факторов можно устранить и не допустить возникновения патологии. Если же все оставить как есть, болезнь будет прогрессировать, а кашель у ребенка при аденоидах будет только усиливаться. После проведенного лечения аденоидов защищать детский организм от негативных влияний не менее важно.

Факт! Даже если аденоидные образования удалить, они могут вырасти еще раз на том же месте – хирург не в состоянии убрать абсолютно всю лимфоидную ткань. Такой риск существует вплоть до подросткового возраста, поэтому аденоиды у ребенка и кашель при них может возникнуть повторно.

Лечение

Лечение кашля при аденоидах у детей заключается не в устранении самого симптома, а в нормализации носового дыхания и подавлении воспалительного процесса в увеличенной глоточной миндалине. Для этого применяются различные консервативные методы. При их неэффективности лечить аденоидные разрастания приходится оперативным путем.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение аденоидов и вызванного ими кашля предусматривает назначение больным следующих групп препаратов:

  • противовоспалительных средств (Эреспал);
  • гормонов для местного применения (Назонекс, Тафен);
  • антибиотиков локального действия (Биопарокс, Полидекса);
  • антибиотиков системного действия при выраженном воспалительном процессе (макролиды, пенициллины);
  • мукоактивных средств, которые улучшают очищение носовых ходов от слизи (Синупрет);
  • иммуномодуляторов для местного применения (ИРС-19).

Антибиотики локального действия при аденоидах

Обычно больными приходится лечиться по несколько месяцев, чтобы добиться заметного результата. Кашель, как правило, уменьшает свою выраженность после улучшения отхождения назальной слизи и хотя бы частичного восстановления носового дыхания.

Ингаляционные процедуры

При «аденоидном» кашле очень важно в течение дня и перед сном увлажнять слизистую оболочку дыхательных путей. Для этого лучше всего использовать небулайзер со слабощелочной минеральной водой, физиологическим раствором или отваром лекарственных растений. Более детально состав жидкости для распыления в носоглотке желательно обсудить с лечащим врачом.

Физиотерапия и промывание

При кашле, вызванном аденоидами, можно проводить следующие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ на область носоглотки;
  • ультрафиолетовое облучение через нос;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Вследствие физиотерапевтических воздействий активизируются обменные процессы в проблемной области, улучшает кровообращение и отток лимфы, уменьшается отечность и другие воспалительные явления. Все это приводит к купированию кашля.

Важным условием эффективности физиотерапии, да и вообще всего лечения является очищение носоглотки и аденоидов от слизи, гноя (в этих средах содержатся микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, повреждающие клетки слизистой оболочки дыхательных путей). Самым лучшим методом такой очистки является промывание носовых ходов изотоническим солевым раствором. Проводить процедуру необходимо несколько раз в день в течение месяца ну и, конечно же, перед каждым сеансом физиотерапии.

В домашних условиях для промывания носа ребенка можно использовать небольшой шприц без иглы или спринцовку. Кроме того, в аптеке продаются специальные приспособления для самостоятельной ирригации (промывания) носовой полости.

Когда необходима операция

Аденоидэктомия что это

Удаление аденоидов проводится при наличии следующих показаний:

  • 2, 3 степени гипертрофии глоточной миндалины, когда отмечается стойкое нарушение носового дыхания;
  • рецидивирующего воспаления среднего уха;
  • частых аденоидитов;
  • нарушений слуха, связанных с аденоидами;
  • деформации костей лицевого черепа.

Удалять аденоиды можно тремя методами:

  1. С помощью классической операции;
  2. С помощью эндоскопического оборудования;
  3. С помощью лазера.

Эти операции не являются сложными и могут проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Что делать нельзя

Главное, о чем необходимо помнить, – аденоиды нельзя греть. Тепловые процедуры (компрессы, паровые ингаляции) приводят к еще большей отечности лимфоидного образования, гиперпродукции носовой слизи и усилению кашля. Кроме того, при запущенном воспалительном процессе, когда на поверхности аденоидов есть гной, прогревание может привести к распространению инфекции на уши и околоносовые синусы.

Заключение

Кашель, возникающий у ребенка из-за аденоидов, можно вылечить только путем устранения гипертрофии глоточной миндалины и восстановления носового дыхания. Для этого применяются в комплексе сразу несколько методов воздействия – медикаментозная терапия, физиопроцедуры, промывания. Если самочувствие больного не улучшается, кашель и другие признаки аденоидов не исчезают, проводится оперативное вмешательство.

Ссылка на основную публикацию