Кашель при пневмонии – один из ключевых симптомов заболевания, развивающийся с первых дней поражения дыхательной системы. Характер признака зависит от возбудителя, вызывающего воспаление легочной ткани, типа клинической картины. В зависимости от особенностей симптома может немного отличаться лечение, что проявляется в комбинировании препаратов из разных терапевтических групп.
Содержание
- 1 Что такое пневмония
- 2 Первые признаки или какой он — кашель при воспалении легких?
- 3 Диагностика
- 4 Методы лечения недуга
- 5 Что делать если кашель после пневмонии не проходит?
- 6 Чем лечить остаточный кашель после пневмонии
- 7 Возможные осложнения
- 8 Когда необходима госпитализация
- 9 Профилактика заболевания
- 10 Заключение
Что такое пневмония
Пневмония – комплекс заболеваний преимущественно инфекционного генеза, характеризующихся прогрессированием воспалительного процесса в легких. Нарушается функция дыхательных мешочков (альвеол) и паренхимы соответствующих органов. Результат – ухудшение обменных процессов с уменьшение газообмена, что ведет к нарастанию дыхательной недостаточности.
Согласно официальной статистике, мужчины от пневмонии страдают на 30% чаще, чем женщины. Дети до 5 лет и пожилые люди (старше 70) входят в группу риска.
В зависимости от этиологического фактора пневмония классифицируется на следующие группы:
- бактериальная;
- вирусная;
- грибковая;
- комбинированная (наблюдается инвазия 2-3 группами патогенных микроорганизмов).
Кашель, как симптом заболевания, возникает из-за нарушения газообмена в легких с прогрессированием воспаления в терминальных отделах бронхолегочного дерева. Патология может выступать как самостоятельной проблемой, так и следствием первичной болезни (муковисцидоз, длительное пребывание в постели, травма).
Факт! Обширность поражения легких прямо пропорционально влияет на выраженность кашля и других симптомов. Возникновение первых признаков патологии – сигнал для обращения к врачу с целью диагностики и лечения.
Первые признаки или какой он — кашель при воспалении легких?
Кашель при пневмонии встречается у 99% больных. Исключением остаются пациенты с патологией дыхательной системы, сопровождающейся недостаточной отзывчивостью рецепторов респираторных путей к раздражителям. На фоне воспаления и выделения мокроты человек не может адекватно ее откашлять.
Характер кашля при воспалении легких у взрослых и детей зависит от следующих факторов:
- возбудитель;
- тип протекания заболевания;
- индивидуальные особенности организма;
- своевременность начатого лечения.
«Типичное» течение заболевания сопровождается сильным кашлем с выделением большого количества гнойной мокроты (до 500-700 мл в сутки). Однако описанная картина встречается все реже, что связано с ранним назначением препаратов для ликвидации патогенных микроорганизмов.
Пациенты традиционно отмечают эпизоды влажного кашля, которые возникают как днем, так и ночью. Приступы иногда сопровождаются болью в грудной клетке, что обусловлено распространением микроорганизмов с нарушением функции больше 3 сегментов легкого. Эффективность откашливания мокроты зависит от проводимой терапии.
«Атипичная» пневмония характеризуется изменением симптоматики. Пациента тревожит сухой (изредка лающий) кашель, напоминающий ранние признаки ларингита. Частые приступы в ночное и дневное время провоцируют рвоту с ухудшением самочувствия пациента. Параллельно больной ощущает першение в горле, слабость, боль в мышцах. Болезнь прогрессирует по типу гриппа.
Диагностика
Диагностики пневмонии базируется на комплексном обследовании пациента с применением вспомогательных методов. Традиционно врач оценивает те жалобы, с которыми больной обратился за помощью. При наличии кашля, сопровождающегося отхождением гнойной мокроты, и параллельным нарастаем температуры тела (до 38-39оС), воспаление легких становится первой мыслью доктора.
При постукивании пальцами по грудной клетке возникает приглушенный звук, который появляется из-за местного воспаления. При аускультации фонендоскопом слышны хрипы, локализующиеся по всей поверхности легких. При крупозной пневмонии дополнительно появляется крепитация — звук, напоминающий хруст снега под ногами.
Информативные методы диагностики, которые необходимо использовать всегда при верификации патологии:
- рентгеновское исследование ОГК;
- посев мокроты, ее микроскопическое исследование;
- общий и биохимический анализ крови.
Рекомендовано (при наличии пульсоксиметра) проводить исследование SpO2 (сатурация) крови пациента для оценки поражения альвеол, степени уменьшения газообмена. Дополнительно используется компьютерная томография, плевральная пункция, бронхоскопия и тому подобное.
Методы лечения недуга
Независимо от того, какой кашель при пневмонии, терапия направлена на элиминацию возбудителя. Основная группа медикаментов, применяемых при лечении воспаления легких – антибиотики. Лечить патологию без противомикробных средств неразумно из-за возрастания риска развития осложнений с возможным летальным исходом.
На ранних этапах оздоровления пациента при отсутствии результатов посева или микроскопического анализа мокроты, используются препараты широкого спектра действия.
Преимущество отдается:
- пенициллинам, защищенным клавулановой кислотой (Ампициллин, Амоксиклав);
- цефалоспоринам третьего поколения (Цефтриаксон);
- макролидам (Эритромицин, Кларитромицин).
При неэффективности стоит вводить фторхинолоны (Левофлоксацин), тетрациклин. Допускается комбинирование противомикробных средств.
Кашель при пневмонии у взрослых
Кашель при пневмонии у взрослых – симптом, возникающий из-за поражения альвеол и паренхимы легких микроорганизмами.
Для того чтобы облегчить мокрый кашель параллельно с антибиотиками назначаются:
- отхаркивающие средства (препараты на основе гидрохлорида амброксола, бромгексина). Популярностью пользуются растительные сиропы (Пертуссин, Алтейка, Гербион и другие);
- муколитические средства. Преимущество отдается амброксолу гидрохлориду (Лазолван, Амбробене) и ацетилцистеину (АЦЦ);
- бронходилататоры (расширяют просвет дыхательных путей). Применяются лекарства на основе изолированного сальбутамола (Вентолин) или комбинированные средства по типу Беродуала (фенотерол в сочетании с ипратропия бромидом);
- противовоспалительные, антигистаминные лекарства (Диазолин, Эдем, Эриус);
- жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).
Для повышения эффективности терапии кашля параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры.
Популярные методики:
- ингаляции;
- озокеритовые аппликации;
- сухое тепло;
- УВЧ;
- ультразвуковая терапия;
- дренажный массаж.
В особо сложных ситуациях с резким нарастанием дыхательной недостаточности и ухудшением состояния больного его переводят в отделение интенсивной терапии, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Кашель при воспалении лёгких у детей
Независимо от того, какой тип кашля прогрессирует при пневмонии у ребенка, пациент требует консультации врача с возможной дальнейшей госпитализацией. Особенно это касается грудничков и больных до 5 лет из-за риска развития дыхательной недостаточности.
Лечение ребенка не отличается от процесса оздоровления взрослого пациента за исключением выбора дозы медикаментов. Все антибактериальные средства назначаются в зависимости от веса малыша. Сиропы, ингаляции и другие процедуры также используются в низких дозах для минимизации побочных эффектов, нежелательных осложнений.
Лечение кашля у детей при пневмонии проводится преимущественно в стационаре. Применение народных средств противопоказано из-за риска ухудшения состояния ребенка.
Лечим при беременности
Пневмония, сопровождающаяся сильным кашлем при беременности, требует особого внимания со стороны врачей.
Причины:
- риск интоксикации плода;
- давление матки на диафрагму, что уменьшает амплитуду дыхательных движений на поздних сроках беременности. Возрастает риск развития соответствующей недостаточности с гипоксией плода;
- невозможность использования части медикаментов из-за негативного влияния на ребенка в утробе.
Три группы антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины и макролиды) разрешены для использования во время вынашивания плода. Однако современные сиропы и таблетки от кашля применяются крайне редко после предварительной оценки соотношения риска и пользы для организма матери и ребенка.
Что делать если кашель после пневмонии не проходит?
Сколько длится пневмония? Подобный вопрос задают пациенты врачам для лучшего понимания характера заболевания.
Средняя длительность воспаления легких – 8-14 дней. Отсутствие адекватного лечения, игнорирование рекомендаций врача, агрессивность возбудителя может увеличить указанный срок. Кашель после пневмонии, который остается при регрессе остальных симптомов – явление, встречающееся в 30-35% случаев.
Сохранение соответствующего симптома связано с массивным повреждением легочной ткани, которой требуется время для восстановления.
Однако, если кашель у взрослого или ребенка после пневмонии не проходит больше 3 недель и сопровождается субфебрильной температурой или другими признаками респираторной дисфункции, требуется консультация врача. Причина – вероятное развитие осложнений заболевания.
Патологические состояния, которые могут быть причиной остаточного кашля после пневмонии:
- абсцесс легкого;
- плеврит;
- перикардит.
Для верификации соответствующей проблемы нужно пройти повторное обследование и при необходимости – лечение.
Чем лечить остаточный кашель после пневмонии
Терапия остаточного кашля зависит от причины и характера симптома.
Если проблема вызвана медленной регенерацией альвеол и тканей легкого, тогда используются:
- физиотерапевтические процедуры;
- витаминные и метаболические препараты.
Больному рекомендуется полноценно питаться, много времени проводить на свежем воздухе, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
Устранение остаточного кашля с помощью ингаляций – один из самых эффективных методов. При отсутствии дома небулайзера допускается проведение паровых процедур над носиком чайника или кастрюлей с картошкой. Подобная терапия увлажняет слизистую дыхательных путей, что уменьшает раздражение с минимизацией кашля. Прием рекламируемых таблеток и капсул в 80% нецелесообразен. Предварительно нужно консультироваться с врачом.
Если причиной кашля становится осложнение пневмонии, тогда пациент нуждается в специализированном лечении, направленном на устранение соответствующей проблемы.
Возможные осложнения
На фоне пневмонии могут воспаляться не только легкие и бронхи. Инфекция с кровью и лимфой мигрирует по всему телу пациента. Бактерии оседают в органах с ослабленной защитой.
Возможные осложнения:
- абсцесс или гангрена пораженного легкого;
- сухой или экссудативный плеврит;
- острая дыхательная недостаточность;
- эмпиема плевры;
- инфекционные заболевания сердца (пери-, мио-, эндокардит);
- заражение крови (сепсис);
- воспаление мозговых оболочек (менингит).
Своевременное начало адекватного лечения кашля и других симптомов пневмонии минимизирует риск развития указанных ситуаций.
Когда необходима госпитализация
Показания для стационарного лечения больных с пневмонией:
- состояние человека, делающее пероральный прием медикаментов невозможным;
- одновременное втягивание в патологический процесс 3 и больше долей легкого (согласно результатам рентгеновского обследования);
- признаки шока – нарастание пульса (больше 130 в минуту), падение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., ускорение дыхания (больше 30 раз в минуту);
- наличие сопутствующих заболеваний (инфаркт, инсульт и тому подобное);
- подтвержденный лабораторно электролитный дисбаланс;
- прогрессирование осложнений пневмонии.
Отсутствие госпитализации пациентов с указанными состояниями повышает риск летального исхода.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики всех типов пневмонии не существует. Однако разработана вакцина против самого распространенного возбудителя воспаления легких – пневмококка. Инъекция способствует снижению риска заболеть на 40-60%.
Неспецифическая профилактика заключается в традиционном ведении здорового образа жизни, физической активности, отказе от курения. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты для насыщения организма витаминами.
Регулярные профилактические медицинские осмотры – важный аспект предотвращения болезни. Дополнительно рекомендуется обращаться к врачу во всех случаях возникновения кашля, сопровождающегося отхождением мокроты или лихорадкой.
Заключение
Пневмония – распространенное заболевание, которое при отсутствии своевременной терапии грозит здоровью и жизни человека. Кашель и лихорадка – первые «колокольчики», которые должны стать причиной обращения больного к доктору. Прогноз в 90% благоприятен. Главное – не затягивать с началом правильного лечения.